各參保高校：
本(ben)年度大(da)學生(sheng)參(can)加居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)(bao)各項登記、繳費工作現已(yi)基本(ben)結束(shu),為做好后續服務(wu)工作,確保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)大(da)學生(sheng)的各項醫(yi)(yi)保(bao)(bao)待遇,現將有(you)關問題通知如下：
一、本市定點醫療機構住院就醫
參保(bao)大學生在濟南市各定(ding)點(dian)醫療機構均可(ke)持卡住院(yuan)登記、結算（定(ding)點(dian)醫療機構名單見“濟南醫保(bao)網”）,出院(yuan)時只須結清個(ge)人自(zi)負(fu)部分即(ji)可(ke)離(li)院(yuan)。
無卡(ka)、丟卡(ka)、補卡(ka)期(qi)間(jian)住院(yuan)可與(yu)市醫(yi)保(bao)辦(ban)居(ju)民醫(yi)保(bao)處聯系，電話(hua)開(kai)通無卡(ka)證(zheng)明（聯系電話(hua)：80698523），然后持身份證(zheng)、學(xue)生證(zheng)等到(dao)醫(yi)院(yuan)醫(yi)保(bao)辦(ban)辦(ban)理入院(yuan)手續，出(chu)院(yuan)時與(yu)持卡(ka)住院(yuan)結算相同。
參保大學(xue)生一律持卡結算。本通知下(xia)發(fa)(fa)后,除在外(wai)地住院、本地非定點急(ji)癥等情況外(wai), 市醫(yi)保辦不再接收在本市各定點醫(yi)療機構發(fa)(fa)生的(de)住院費用現金報銷(xiao)材(cai)料。
二、住院期(qi)間有(you)關注意事項
大(da)學生在本市(shi)及外地(di)住(zhu)院(yuan)后，需(xu)及時告知醫院(yuan)及經治醫生本人為醫保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)人，盡量(liang)使(shi)用(yong)“三大(da)目錄”（藥品(pin)目錄、診(zhen)療(liao)項目、醫療(liao)服(fu)務設施標準）以內的(de)收費項目，否則會加(jia)重個人自(zi)負比例(li)。根(gen)據(ju)我市(shi)有關(guan)規(gui)定(ding)，在本市(shi)各定(ding)點醫療(liao)機構住(zhu)院(yuan)期間，各醫院(yuan)需(xu)向參(can)保(bao)(bao)人提(ti)供每日費用(yong)清(qing)單，若(ruo)使(shi)用(yong)乙類藥品(pin)及部分自(zi)付的(de)診(zhen)療(liao)項目時，需(xu)提(ti)前告知參(can)保(bao)(bao)人；使(shi)用(yong)自(zi)費項目時，需(xu)征得參(can)保(bao)(bao)人的(de)同(tong)意。定(ding)點醫療(liao)機構若(ruo)有違(wei)反有關(guan)規(gui)定(ding)，參(can)保(bao)(bao)人可(ke)向市(shi)醫保(bao)(bao)辦舉報投訴(su)。
三、現金報銷(xiao)的有(you)關事項(xiang)
1、現金報(bao)銷的范圍。異(yi)地(di)轉診(zhen)(zhen)轉院、異(yi)地(di)急(ji)癥住(zhu)院、休學（休假）在原籍住(zhu)院、本地(di)非定點急(ji)癥住(zhu)院、門急(ji)診(zhen)(zhen)死亡、涉(she)及到民(min)事(shi)責(ze)任(ren)賠償的住(zhu)院費用；門急(ji)診(zhen)(zhen)的意外傷害(hai)；門規(gui)的現金報(bao)銷。
異(yi)地急癥住(zhu)院、休學（休假）在原(yuan)籍住(zhu)院、本市非定點(dian)急癥住(zhu)院的(de)，學校(xiao)經辦人須(xu)于參(can)保人入(ru)院后(hou)三個工作日內到市醫保辦居(ju)民處(chu)辦理備案手續，方可報銷。
2、住(zhu)院(yuan)現金報銷材料。（1）住(zhu)院(yuan)發票原件；（2）匯總(zong)明細清單；（3）住(zhu)院(yuan)病(bing)歷首(shou)頁復印(yin)件；（4）醫(yi)囑單復印(yin)件；（5）異地住(zhu)院(yuan)及(ji)非定點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)須(xu)提供醫(yi)院(yuan)等級證明；（6）身份證復印(yin)件、學生證復印(yin)件；（7）如有用血液制品的(de)，須(xu)有相(xiang)關(guan)化驗(yan)單；（8）非定點(dian)急癥住(zhu)院(yuan)的(de)須(xu)提供原始(shi)門診(zhen)病(bing)歷及(ji)檢查檢驗(yan)單；（9）異地轉診(zhen)轉院(yuan)須(xu)附異地轉診(zhen)轉院(yuan)備案表(biao)；（10）涉及(ji)有民事責任認定者須(xu)附責任認定書,賠償協(xie)議書復印(yin)件。
門急診(zhen)(zhen)搶救無效死亡，其門急診(zhen)(zhen)費(fei)(fei)用視同住(zhu)院費(fei)(fei)用報(bao)(bao)銷(xiao)，報(bao)(bao)銷(xiao)時須提(ti)供以下材料。（1）原始門診(zhen)(zhen)病(bing)歷(加蓋(gai)急診(zhen)(zhen)章)；（2）發票(piao)原件(jian)（加蓋(gai)急診(zhen)(zhen)章）；（3）費(fei)(fei)用明(ming)細清單；（4）死亡證明(ming)。
3、門(men)(men)急(ji)診(zhen)意(yi)外傷害(hai)報銷材料。（1）門(men)(men)急(ji)診(zhen)發票(piao)原件(jian)；（2）匯總費用(yong)明(ming)細清單(dan)；（3）身份證(zheng)、學生證(zheng)復印件(jian)；（4）門(men)(men)急(ji)診(zhen)病歷；（5）意(yi)外傷害(hai)須學校出具無(wu)民事(shi)賠償責任(ren)的證(zheng)明(ming)。
4、門(men)規現金報銷(xiao)材料。大學生患(huan)門(men)規病種，在休(xiu)學期(qi)間可在戶籍(ji)所在地選擇一(yi)家縣級以上醫(yi)(yi)院進行醫(yi)(yi)療(liao)，報市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)辦(ban)(ban)備案，所發生的門(men)規費用(yong)，先由個人墊(dian)付，然后交由高(gao)校經(jing)辦(ban)(ban)人員并連(lian)同以下資料報市(shi)醫(yi)(yi)保(bao)辦(ban)(ban)辦(ban)(ban)理現金報銷(xiao)：
（1）門(men)診病歷(li)原(yuan)(yuan)件；（2）發票原(yuan)(yuan)件；（3）檢查檢驗報告單；（4）雙(shuang)處方底聯；（5）醫療費(fei)用明細清單。
5、現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)流程(cheng)。學(xue)校(xiao)經辦人員(yuan)于(yu)每月5日前將(jiang)報(bao)銷(xiao)材料送交市(shi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)辦居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)處(chu), 同時填寫《大(da)學(xue)生(sheng)現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)申請登記表(biao)》報(bao)市(shi)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)辦居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)處(chu)。居民(min)(min)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)處(chu)經辦人員(yuan)審核結算(suan)完畢后,已有(you)大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)的(de)，將(jiang)現(xian)金(jin)報(bao)銷(xiao)的(de)費用劃撥至大(da)學(xue)生(sheng)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)金(jin)融(rong)區；暫時沒有(you)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)的(de)，開設(she)銀行存折。
大學生住(zhu)院及意外傷害的《現金報銷人員名單(dan)》按批(pi)次(ci)發布在“濟南醫保(bao)網”（www.jnyb.com.cn）上,各高校大學生醫保(bao)的經(jing)辦(ban)人員應(ying)定期上網查看。
各高校經辦(ban)人員需攜帶(dai)本人身(shen)份證(zheng)原件及復印件、單位介紹(shao)信到市醫保辦(ban)領(ling)取現金報銷存折。
四、大學生醫保卡制卡、發(fa)卡
每一年度大(da)學生(sheng)集(ji)中參(can)保(bao)登記、繳費結(jie)束后(hou)(hou)，市(shi)醫(yi)保(bao)辦組織統一的(de)信息采集(ji)，并進行信息匯總和比對，然后(hou)(hou)由合作銀行制卡(ka)。制卡(ka)完(wan)畢后(hou)(hou)，在“濟(ji)南醫(yi)保(bao)網”發布發卡(ka)通告(gao)，請(qing)各高校經辦人員(yuan)及時查(cha)看，盡(jin)快(kuai)領卡(ka)并發放給(gei)參(can)保(bao)大(da)學生(sheng)。
五、市醫保辦(ban)有關聯(lian)系電話
大學(xue)生醫保卡管(guan)理(li) 80698603
大學生門診規定病種管理 80698601
大學(xue)生意外傷害報銷 80698513
大學生住院現金報銷 80698523
投訴舉報電(dian)話 80698635
濟南市職工(gong)醫療(liao)保險管理辦公(gong)室
2010.05.14
